כירורגיה בריאטרית

עוד מימי קדם, ידוע כי השמנה מהווה מקור חולי לאדם. בעת המודרנית – מזון מתועש, אורח חיים יושבני וירידה בפעילות הגופנית – הביאו להתפשטות תופעת עודף משקל והשמנת יתר במדינות רבות ברחבי העולם, תופעה המשפיעה באופן משמעותי הן על איכות החיים והן על הבריאות ותוחלת החיים של רבים. השמנת יתר מביאה להתפתחות מחלות רבות, וכן מחמירה מחלות קיימות שונות. 

 

ניתוחים בריאטריים הם פתרון יעיל להשמנת יתר ולמחלות שונות המתלוות אליה, זאת כאשר שינוי אורחות החיים לבדו לא הצליח להביא לשיפור משמעותי במצב. פרופ׳ אנדרי קידר, מומחה לכירורגיה כללית ובעל תת התמחות בכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת וכירורגיה של השמנה חולנית, הוא בעל ניסיון עשיר בביצוע כל הניתוחים הקיימים לטיפול בהשמנת יתר, לרבות ניתוחי תיקון לאחר סיבוכים וכישלונות של ניתוחים קודמים, וכן ניתוחים בסיוע מערכת רובוטית מתקדמת. בנוסף, פרופ׳ קידר הוא המנתח היחיד בישראל ובעל שם עולמי בביצוע ניתוחים בריאטריים בחולים מושתלי כליה, לבלב וכבד, בחולי דיאליזה ובמועמדים לתרומת איברים להשתלה. 

 

 

ניתוח טבעת 

כמעט ולא מבוצע כיום משום ששיעור הכישלונות בו גבוה, ואיכות החיים לאחריו נפגמת באופן משמעותי.

​

ניתוח שרוול 

ניתוחי שרוול מתבצעים כבר כ-20 שנה, ובמסגרתם למעשה מקטינים באופן משמעותי את הקיבולת, באמצעות הסרה של כ-80% מנפח הקיבה. בניתוח שרוול צפויה ירידה של 60%-70% מהמשקל העודף. המעקב הארוך ביותר המוכר בספרות הרפואית, על ניתוח השרוול, הוא של 12 שנים. במעקב זה נצפה שיעור כישלון (עליית משקל משמעותית), של עד כ-50%.

 

ניתוח מעקף מלא 

ניתוחי מעקף מלא מתבצעים כבר כ-50 שנה, ומביאים לירידה של כ-70-80% מהמשקל העודף. על ניתוח זה, קיים מעקב ידוע של מספר עשרות שנים על עשרות אלפי מנותחים. לאחר הניתוח אין מגבלות משמעותיות מבחינת דיאטה, ואיכות החיים בדרך כלל טובה יותר מזו שלאחר ניתוח שרוול או טבעת.

 

ניתוח מיני מעקף קיבה

ניתוח מיני מעקף קיבה הוא גרסה שונה מבחינה טכנית של ניתוח מעקף קיבה מלא. ניתוח זה נמצא בשימוש כבר כ-20 שנה, והמעקב הידוע אחרי מנותחים הוא של כ-10 שנים. ניתוח מיני מעקף קיבה שונה מניתוח מעקף קיבה מלא, בכך שהוא קל יותר לביצוע מבחינה טכנית (קיימת רק השקה אחת, לעומת שתי השקות במעקף מלא), ותת הספיגה גדולה יותר מתת הספיגה בניתוח מעקף מלא. ניתוח זה ככל הנראה, ברוב המקרים, יעיל יותר מניתוח מעקף מלא.

 

ניתוח מעקף תריסריון 

בניתוח מעקף תריסריון, מרכיב תת הספיגה עוצמתי יותר מאשר בניתוחים הבריאטריים האחרים, והוא מביא לירידה המשמעותית ביותר במשקל. כ-80-100% מהמשקל העודף מוסר לאחר הניתוח, ומתאפשרת שמירה על המשקל החדש לכל החיים. עם זאת, הסיכון הניתוחי בניתוח מעקף תריסריון הוא הגבוה ביותר מבין כל הניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית.